护齿卫士：高梦慧 市口腔医院牙体牙髓科主治医师

高雨 杨泠

吃冷热食物时会感觉牙齿敏感酸痛，甚至有突发性的剧烈疼痛，有部分患者还会进一步发展至夜间 “痛不能寐”。以上这些症状除了龋坏或牙齿敏感外还有一种可能，就是牙隐裂。

通俗地讲，牙隐裂就是牙齿表面出现很小的、不容易被看到的细微裂纹。牙隐裂是一种诊断比较困难的牙体疾病，因为大部分裂纹一开始又细小又隐蔽，有的光靠肉眼根本看不出来。如果隐裂牙不及时治疗，裂纹可能会越来越严重，最后进展为牙折裂，只能拔牙处理。

牙齿为什么会发生隐裂呢？主要有以下两种原因：

内因：牙齿本身发育就有缺陷。有的是因为牙齿部分结构相对薄弱，如牙颌面的深窝沟、釉质中的釉板等。很多情况下，隐裂就发生在点、隙、裂、沟附近，有的是因为牙齿长期磨损不均而形成高尖陡坡，在咀嚼时，这些高陡的牙尖容易折裂。

外因：喜欢用牙齿咬硬物或外伤。如果经常暴力地使用牙齿，或者牙齿受外伤，那么将会成为牙隐裂的高危人群。在咀嚼时突然咬到沙砾、小核桃壳、螃蟹等硬物，会使某个牙齿承受的咬合力突然增大，超过牙齿所能承受的力量，极易造成包括隐裂在内的牙体硬组织损伤。另外，还有一些常见的用牙习惯，比如啃冰块、啃排骨、用牙齿开酒瓶盖等行为都有可能导致牙齿隐裂。

牙隐裂最典型的症状：咀嚼时会出现定点性的咬合疼痛感；遇到酸、冷、热刺激时会疼痛；随着隐裂的发展会慢慢扩展到牙髓，就会出现牙髓炎疼痛。

牙隐裂的治疗方法：隐裂纹处于牙本质内时没有明显症状，可以在釉质表面涂布含氟药物，促进牙釉质再矿化，增强牙齿的抗龋能力。同时注意避免吃过硬的食物，防止裂纹加深。隐裂纹到达牙本质层时，牙齿会对冷、热刺激产生敏感，需要磨除裂纹后制备洞型，使用复合树脂进行充填。隐裂纹到达髓腔时，牙齿被细菌感染后发炎，产生剧烈疼痛，需摘除牙髓行根管治疗，最后制作全冠修复防止牙齿裂开。隐裂纹到达牙根时无法保留，必须拔除，待3个月后再进行修复。