护齿卫士:高梦慧 市口腔医院牙体牙髓科主治医师
高雨 杨泠
吃冷热食物时会感觉牙齿敏感酸痛,甚至有突发性的剧烈疼痛,有部分患者还会进一步发展至夜间 “痛不能寐”。以上这些症状除了龋坏或牙齿敏感外还有一种可能,就是牙隐裂。
通俗地讲,牙隐裂就是牙齿表面出现很小的、不容易被看到的细微裂纹。牙隐裂是一种诊断比较困难的牙体疾病,因为大部分裂纹一开始又细小又隐蔽,有的光靠肉眼根本看不出来。如果隐裂牙不及时治疗,裂纹可能会越来越严重,最后进展为牙折裂,只能拔牙处理。
牙齿为什么会发生隐裂呢?主要有以下两种原因:
内因:牙齿本身发育就有缺陷。有的是因为牙齿部分结构相对薄弱,如牙颌面的深窝沟、釉质中的釉板等。很多情况下,隐裂就发生在点、隙、裂、沟附近,有的是因为牙齿长期磨损不均而形成高尖陡坡,在咀嚼时,这些高陡的牙尖容易折裂。
外因:喜欢用牙齿咬硬物或外伤。如果经常暴力地使用牙齿,或者牙齿受外伤,那么将会成为牙隐裂的高危人群。在咀嚼时突然咬到沙砾、小核桃壳、螃蟹等硬物,会使某个牙齿承受的咬合力突然增大,超过牙齿所能承受的力量,极易造成包括隐裂在内的牙体硬组织损伤。另外,还有一些常见的用牙习惯,比如啃冰块、啃排骨、用牙齿开酒瓶盖等行为都有可能导致牙齿隐裂。
牙隐裂最典型的症状:咀嚼时会出现定点性的咬合疼痛感;遇到酸、冷、热刺激时会疼痛;随着隐裂的发展会慢慢扩展到牙髓,就会出现牙髓炎疼痛。
牙隐裂的治疗方法:隐裂纹处于牙本质内时没有明显症状,可以在釉质表面涂布含氟药物,促进牙釉质再矿化,增强牙齿的抗龋能力。同时注意避免吃过硬的食物,防止裂纹加深。隐裂纹到达牙本质层时,牙齿会对冷、热刺激产生敏感,需要磨除裂纹后制备洞型,使用复合树脂进行充填。隐裂纹到达髓腔时,牙齿被细菌感染后发炎,产生剧烈疼痛,需摘除牙髓行根管治疗,最后制作全冠修复防止牙齿裂开。隐裂纹到达牙根时无法保留,必须拔除,待3个月后再进行修复。