孙卉 古瑾

手是非常精细的运动和感觉器官，由于手的功能特点，手在生活和劳动中易受创伤，常出现骨关节、皮肤与软组织神经损伤，或同时存在的复合性损伤。

手外伤临床治愈后，大多数患者的患肢 （ 指） 仍需在石膏或铝板的固定下制动较长时间，容易因肌腱粘连、患肢肿胀、关节僵硬、肌肉萎缩等，引起严重的功能障碍。此时，手外伤后的康复锻炼就显得尤为重要。

手外伤患者功能的恢复是一个艰苦而漫长的过程。如不能坚持正确的康复锻炼会导致手功能恢复达不到理想的效果，影响正常生活。那么，我们应如何做好康复锻炼呢？

1.术后第一天

术后第1天可对患指做被动屈伸活动，活动范围在50°-100°内，10分钟/次，同时行患指的主动活动，活动度由小到大结合运用分指板、橡筋网、健身球以提高肌腱滑动度。

2.术后1-2周

术后1-2周内在不会引起修复组织过度张力的前提下，可以进行主动和主动＋助动练习，如揉、捏、抚摸、轻柔按摩等，5分钟/次，2-3次/天。活动时动作轻柔并注意保护患指。对于稳定型骨折，5-7天肿胀和疼痛减轻后，可开始主动活动患指以外的肢体部分。

3.术后2-6周

术后2-6周可以采取轻柔的、受到控制的应力来减少组织粘连，促进内外组织愈合，改善营养。促进胶原纤维塑形，增加软组织张力，预防关节挛缩。以主动活动为主，练习患指屈伸5分钟/次，2-3次/天。

4.术后6-8周

术后6-8周骨折部位稳定后可进行抗阻练习。手部功能锻炼恢复可作手滚圆球活动（手握2个圆形小球，活动手指，使圆球滚动），以活动指掌关节，同时还可配合理疗、体疗等康复措施。

一般在术后24-48小时即可开始练习屈曲和伸直的主动活动。当然此时正是局部疼痛、肿胀时期，需要克服疼痛反应坚持锻炼。如等手术反应渐消、疼痛减轻时再锻炼，肌腱多已发生再粘连而丧失了手功能康复的最佳时机。

此外，在康复过程中应当注意休息，保持心情舒畅才能使功能恢复至最佳程度。