2023年09月26日
第007版:城事

“骨内固定+注射‘骨水泥’”填补股骨头

肺癌骨转移患者术后第三天能下地了

本报讯(杨泠 景骁轶)手术台上,当我市骨伤科资深专家羊国民,沿患者刘明(化名)的股骨肿瘤迅速插入克氏导针,再沿导管缓缓将“骨水泥”注入髓腔瘤体内,刘大爷的鲜血逐渐止住。随后,老人被肿瘤细胞“侵蚀”的一大块股骨头也因“骨水泥”的填充而趋于原状。日前在市中医院开展的这台手术,为刘大爷一定程度缓解骨性癌痛、实现行走梦、提高生活质量提供了更多可能,也为因肿瘤引起溶骨性破坏而徘徊在治疗路上的患者,提供了一份可以借鉴的治疗经验。

因肺癌广泛性骨转移,78岁的刘明身体多部位发生骨痛,尤其是股骨上段,竟然由于癌细胞的“侵蚀”,被溶解掉很大一块。股骨头的缺损,导致刘大爷髋部剧烈疼痛,无法行走。虽辗转医院就诊,却未得出医患一致认可的治疗方案。

一次偶然的机会,刘大爷的家人获知市中医院骨伤科老专家羊国民医术高超,尤其在老年人骨伤诊疗方面,有着极为丰富的经验,遂于半个多月前慕名而至。

在门诊,经过详细检查和问询,羊国民对刘大爷的病情和家属“希望减轻老人痛苦,帮助他起来走动走动”的心愿有了充分了解。羊国民表示,根据患者的情况,只有置换关节或“内固定+骨水泥瘤腔充填手术治疗”两条路可走。然而,人工关节需要特别定制,周期长、费用高,显然不适合当时刘大爷急切的需求,相比而言,“微创经股骨髓内钉固定+骨水泥肿瘤溶腔填充固化”手术更为适合他。

治疗方式敲定,手术要如何开展成了接下来需要面对的问题。刘大爷体内的肿瘤已经侵入髓腔,大量粗细不一的血管将瘤体包裹成一个“血管球”,而进针必须穿过瘤体,这一手术必经步骤势必会引发大量出血,只有在短时间内“一针定乾坤”,精准定位后,迅速注入“骨水泥”才能为刘大爷一圆“行走梦”,否则,随着血液骤涌,这场手术极可能以悲剧收场。

患者将生命相托,专家必拼尽全力救治。经过几天的观察,确认刘大爷各项身体指征均符合手术要求后,9月6日,一场医患携手共进退的手术在市中医院开展。术中,羊国民先在刘大爷右侧股骨顶端处开一3厘米的小切口,分离组织后,在C型臂引导下置入髓内钉固定架,随后从股骨后方,将克氏针沿股骨壁与髓内钉之间一个极小缝隙,穿瘤而入。

与术前预想一样,就在髓内钉穿入瘤体的一刹那,鲜血从中喷涌而出,两分钟不到,患者就出血700毫升左右。危急关头,羊国民当机立断,立即将120℃的“骨水泥”注入瘤体,随着“骨水泥”逐渐充满瘤腔,涌血渐止。最后,羊国民将患者被癌细胞破坏溶解的骨腔填充固化,近一个小时的手术成功结束。术后第二天,刘大爷就能平稳坐下,第三天就能依靠助行器下地行走。

看着老人术后的状态,羊国民心生感叹:“即便是肿瘤转移,也不要放弃任何可以缓解患者病痛的治疗机会,以期在有限的生命里减少痛苦,提高生活质量。”

2023-09-26 “骨内固定+注射‘骨水泥’”填补股骨头 3 3 京江晚报 content_274839.html 1 3 肺癌骨转移患者术后第三天能下地了 /enpproperty-->