2023年08月18日
第013版:综合

泰康人寿上半年累计赔付47亿元

“保险+服务” 持续完善“健康闭环”

本报通讯员 朱燕

本报记者 俞佳融

日前,记者获悉,泰康人寿发布2023年上半年理赔报告。报告显示,2023年上半年,泰康人寿赔付总金额近47亿元,赔付总件数61万件。泰康人寿27年坚持深耕寿险产业链,以高质量理赔服务守护客户幸福。截至2023年6月底,累计赔付776万件,累计赔付517亿元。

从泰康人寿上半年赔付情况来看,健康险仍占据突出位置,赔付金额达38.1亿元,赔付案件中大多为健康险理赔。

健康险理赔的快速增长表明,随着人口老龄化加深,长寿时代正携手健康时代到来,健康保障日益受到关注。一方面体现出社会财富增加、生活水平提升带动了保险消费的增长,另一方面也表明,随着社会、生活、人口环境的变迁,恶性肿瘤、心脑血管疾病等重疾,及良性肿瘤、呼吸道疾病等轻症的发生率都在直线上升。而过去三年的新冠疫情,更让健康保障的理念深入人心,人们更主动去寻求健康风险管理,重疾险、医疗险等健康保险已成为今天众多家庭的“标配”。

健康时代,健康问题不再仅是中老年人的重点关注。此次理赔报告数据揭示,重疾赔付“年轻化”趋势越发显著,恶性肿瘤高赔付年龄区间明显下移,恶性肿瘤赔付已经在26岁-35岁、36-45岁人群中高居赔付首因,今天的年轻人须关注罹患重疾的风险。

尤其值得重视的是,家庭支柱的重疾保障严重不足。数据显示,处于36-55岁年龄段人群各险种赔付占比均居前列,其中重疾赔付超62%,远高于其他年龄段。即便如此,该人群重疾件均理赔金额尚不到学龄前儿童的50%。36-55岁年龄段人群是社会中坚,也是家庭支柱,一份重大疾病保险,将有效对冲家庭的重疾治疗费用风险。

医疗险也是健康险的重要组成。因其灵活的给付属性,在青少年的健康保障中作用突出,相关赔付占比在各年龄段中一直居于首位。据泰康人寿上半年理赔数据,18岁以下未成年人医疗险赔付占比超过40%。从年龄分布来看,“10后”少年儿童医疗赔付占比最高,呼吸道疾病等高发。拥有一份医疗保险,将让陪伴子女成长的父母们更加安心。

从泰康人寿上半年理赔数据可看出,健康险理赔并未止步于理赔,还涉及健康管理、健康服务等全链条,是对一家公司综合经营实力的考验。泰康布局医养,建设大健康产业生态体系,攻坚“健康险+健康服务+生态”健康闭环,致力让客户享受全生命周期的极致理赔、服务体验。

在支付端,搭建种类丰富、覆盖多重风险的健康险产品体系;在服务端,整合优质医疗资源,为客户提供一站式健康管理解决方案;在生态端,建设大健康产业生态体系,全国建设五大医学中心。同时,完成全国各地健康财富体验中心的覆盖,助力泰康大健康产业生态体系建设,为全周期健康理赔服务搭建起完善生态。依托大健康生态,泰康人寿打通资源、共享信息、优化流程,提升效率,优化客户理赔体验。

截至2023年上半年,重疾先赔(符合条件确诊重疾的客户可享受院中赔付服务)累计服务客户30000人次,累计赔付金额19.86亿元;康乃馨探视累计服务客户78万人次;理赔效率提升,整体案件索赔支付时效1.73天,同比提速近30%;3000元以下小额案件平均赔付时效0.31天;5日结案率98.54%。依托客户信用评分和智能审核体系,创新领先信用赔,实现秒级审核,秒级到账,极速理赔。信用赔平均时效6.09秒,最快时效仅2秒,大大提升客户体验。

泰康人寿特色理赔服务——“健保通”累计签约医院近3000家,服务客户73万人次。消费者还可在健保通住院免押金医院享受“先诊疗,后付费”结算服务,现已开通住院免押金服务医院200余家。特色就诊服务——“泰康绿通”整合大健康生态体系,打造线上绿通、门诊绿通、重疾绿通、特疗直通等多元服务体系,优选专家80000余名,覆盖优质三甲医院千余家。同时,依托泰康医生APP,聚合50多万名全国公立医院医生资源,为客户及其家庭提供线上问诊、在线购药、线下门诊挂号协助等服务,让客户及家人小病无忧。2023年上半年,泰康医生APP核心服务规模突破112万人次。

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