耕心医生：吴婷婷

市精神卫生中心临床心理科主治医师

沈蕾 胡启梅 杨泠

经常会有患者因为失眠，到市精神卫生中心就诊，希望医生能够开点安眠药帮助自己更好地入睡。目前，临床治疗失眠的药物主要包括苯二氮卓类镇静催眠药物、非苯二氮卓类药物，以及具有镇静催眠作用的抗抑郁药物等。对于安眠药，大家了解多少呢？

第一种就是人们常说的安眠药，专业名称叫做苯二氮卓类镇静催眠药，有西泮类，如氯硝西泮、地西泮、奥沙西泮、劳拉西泮；唑仑类，如艾司唑仑、阿普唑仑等。按照药效时长又分为三类，第一类：短效药。如咪达唑仑，主要用于入睡困难，偶发性、短暂性失眠患者。第二类：中效药。如阿普唑仑、艾司唑仑、劳拉西泮、奥沙西泮，适用于睡眠浅而多梦者。第三类：长效药。如地西泮、氯硝西泮等，适用于睡眠浅而早醒者，这类药物长期使用容易产生耐药性和依赖性，突然停药可能产生戒断反应，而且对呼吸有一定抑制作用，因此患有慢阻肺、睡眠呼吸暂停综合征等疾病的患者慎用。服药期间不建议驾车或者危险作业，尤其是服用长效苯二氮卓类药的患者。

第二种就是非苯二氮卓类，包括唑吡坦、扎来普隆、佐匹克隆、右佐匹克隆。非苯二氮卓类药具有的特点是成瘾性小、起效快、疗效比较稳定。唑吡坦是快速诱导睡眠的药物，有的患者服药后可能会出现短暂的意识问题；扎来普隆相对诱导睡眠的时间比较快；佐匹克隆和右佐匹克隆的半衰期略长，基本能够维持6小时左右的睡眠时间。

第三种就是具有镇静作用的抗抑郁药。三环类、四环类抗抑郁药有：阿米替林、多塞平、米安色林、马普替林、米氮平，因为镇静作用强，临床上常使用小剂量治疗睡眠障碍，有助于缩短入睡时间和改善睡眠的持续性。米氮平抗抑郁抗焦虑效果明显，有改善睡眠持续性和保护睡眠结构的作用，同时可增加食欲； 曲唑酮能够选择性阻断组胺受体，因此有很强的镇静催眠作用，能够增加慢波睡眠，尤其适合于有睡眠障碍的抑郁患者。

第四种是褪黑素受体激动剂，如阿戈美拉汀，在抗抑郁的同时可以调整睡眠节律，增进睡眠。

在了解失眠药物种类的同时，也需要知道失眠药物的用药原则，一般建议按需服用。如果上床30分钟仍不能入睡，可根据需要服用。如果是躯体疾病导致失眠的患者，首先要积极治疗原发疾病。长期服用药物的患者，需要在医师的指导下对用药剂量进行控制，必要时减药或停药，避免突然停药带来严重的撤药反应。服药前，不可饮浓茶、咖啡、酒精等刺激饮品，以免影响药效。

治疗失眠，药物只是一种方法，良好的睡眠离不开规律的作息、健康的生活方式、舒适的睡眠环境、乐观的心态，只有做到这些，才能更快入睡，并且拥有更好的睡眠质量。