本期对话：景慧

市中医院康复科住院中医师

景骁轶 杨泠

记性越来越差，学习效率低下；工作压力大，晚上睡不着；长期情绪低落，对生活感到无趣……如何改善以上状况？不妨试试：

治疗手段——经颅磁刺激。

经颅磁刺激技术(TMS)是利用磁电转换原理，电流通过导线圈时会产生时变磁场，磁场透过头皮与颅骨刺激大脑皮层，从而改变大脑皮层神经元细胞膜的电位差，激活大脑内的神经元，影响脑内代谢以及组织的神经电活动。其中，重复经颅磁刺激技术(rTMS )是目前临床上常见的治疗模式，被誉为21世纪脑科学四大核心技术之一。

TMS可以双向改变脑血流和局部新陈代谢，如高频刺激可提高脑灌注及刺激部位局部脑血流和代谢。TMS还可以调节脑源性神经营养因子分泌，影响神经递质、激素分泌，基因表达。高频TMS有易化神经元兴奋作用，可瞬间提高运动皮质兴奋性，而低频有抑制皮质兴奋性的作用。

TMS具有无创伤、无疼痛、安全性高、疗效确切的特点。治疗前，只需将绝缘的导电线圈放置在患者头颅的特定部位，患者接受治疗时，会感觉到头皮轻微的颤动。TMS对记忆力下降，睡眠障碍，抑郁、焦虑、双向情感障碍、精神分裂等精神疾病，脑卒中后功能障碍、神经病理性疼痛、脊髓损伤、帕金森病等神经系统疾病，以及耳鸣、偏头痛、癫痫等其他疾病有不错的疗效。

TMS治疗，一般2-3周一个疗程，每次治疗20-30分钟，每天1次，每周5次。接受治疗时，患者要去掉头颈部的金属配饰，治疗时头部及身体尽量不要发生移动。治疗后发生头痛、不适概率非常少，通常由于紧张造成，放松或休息后可自行好转。若实在难以忍受，应及时反馈医生。

TMS的禁忌症：体内有金属或电子仪器，如头颅内置有金属异物，装有心脏起搏器、心脏支架，有耳蜗植入物等；癫痫病史及癫痫家族史患者禁止使用高频高强度治疗；孕妇及婴幼儿慎用。