钱小蔷 孙卉 杨泠

自今年2月起，各地精子库纷纷向大学生发起了捐精倡议，但从报道来看，通过率不足20%，“捐精”话题一度冲上微博热搜。当然，精子库筛选精子的标准除了精液质量外，还要考量个人病史、家族史等因素，但年轻男性精液质量普遍下滑仍是不争的事实。

江大附院生殖医学中心根据近期检测数据做了一项统计，受检人群中，30岁以下年轻男性精子不合格率居然高达26.5%。精子质量，为何不行了？

22岁职场小伙

精子检测“不及格”

小宇（化名）今年22岁，刚到法定结婚年龄就和女友领了证，今年最大的愿望是组建一个三口之家，但是备孕半年多来，却迟迟不见动静。于是，夫妻俩来到江大附院生殖医学中心，双方都做了相关检查，女方一切正常，而拿到精液分析报告的小宇傻了眼——他的精子“不及格”。

“根据《世界卫生组织人类精液检查与处理实验室手册》（第5版）标准，精子总活力（即前向运动和非前向运动精子总和）的参考值为40%，而这名患者只有30.1%，其中前向运动值只有21.2%，正常应该不低于32%。”生殖医学中心主治医师程璐解释，按照要求，小宇又做了一次检测，两次检查结果均不达标，诊断为弱精子症，而弱精子症也是男性不育最常见的病因之一。

“我才22岁，怎么就不行了？”小宇又急又恼。通过交谈，程璐了解到，小宇在一家广告公司就职，白天在办公室坐着，晚上回到家还经常熬夜打游戏，平时也不怎么运动，生活习惯“槽点”颇多。

服用药物+调整生活方式，是医生给小宇开出的处方，建议小宇按时服药的同时，坚持爬山、跑步、打球等户外运动，规律作息，戒烟戒酒。两个月后，小宇如约前来复查，检查结果显示，精液质量显著提升，达到了标准要求。

谁对精子下了“毒手”？

湖南精液研究项目观测了三万多名中国年轻男子的精液质量，整理了2001-2015年的数据，发表在学术期刊《生育与不孕》上，这也是迄今针对中国年轻男性精液质量最大型的研究。结果显示，合格捐赠者的比例从2001年的55.78%下降到2015 年的17.80%，不足原来的1/3。

程璐介绍，至该生殖医学中心检测精液质量的男性，绝大多数集中在20-40岁、有生育需求者，其中30岁以下不合格率为26.5%，30-40岁不合格率为29.5%，这个数据确实令人担忧。

弱精子症的病因分为先天性和获得性两大类。其中，先天性病因主要包括精子运动相关基因的突变、线粒体基因缺陷、膜离子通道蛋白改变、精子鞭毛超微结构及功能异常等。而获得性病因主要是其他自身疾病或外部因素导致的继发性精子损伤，主要包括：生殖道感染、精索静脉曲张、肥胖、长期禁欲。此外，吸烟、饮酒、久坐、缺乏运动、不合理饮食、不规律睡眠等不良生活习惯也会影响精子质量。杀虫剂、除草剂、塑料复合物、部分重金属等环境污染因素，可以通过干扰内分泌、降低抗氧化能力和增加细胞毒性等机制来降低精子活力。

备孕男性精液检测很有必要

有备孕需求或是出现不育问题时，医生会建议男性做精液常规检查，需要提醒的是，如果女方有胎停、流产等情况，那么男士也需要做精液检测，因为男性精子不合格会增加胎停育等不良妊娠风险。

精液检测前要禁欲2-7天，禁欲时间过短，会导致精液量和精子密度不够；时间过长则会导致精子活力度下降，影响检查结果的准确性。

其次，检查时要避开感冒、发热等疾病急性发作期，不要饮酒，保证充足的休息。

最后，检查当天来到生殖医学中心，一站式完成挂号、开单、缴费等操作后，进入专门的取精室，留取精液。

精液留取后，会立即送入检验室进行检测，大约90分钟就能拿到报告单。

需要提醒的是，即便受检者拿到报告发现精子“不及格”也不要着急，精液质量不能仅凭一次检测作出判断，需要间隔1-2周再次进行检查，两次检测结果才能下诊断。

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精液5步自测法

有些男士会问：“我目前没有生育需求，但我也想知道自己的精子质量如何，怎么办呢？”可以尝试一种简易的5步自测法。

第一步：量一量

男性一般每次射精量为2-6毫升，如果太多，可能是促性腺激素分泌异常，也可能是禁欲时间过久，太少则可能是受吸烟饮酒久坐等不良生活方式的影响。有兴趣的可以找个矿泉水瓶盖，正常精液差不多正好装满一瓶盖。

第二步：看一看

正常精液一般为灰白色或浅黄色，如果出现暗红、淡红色，则为“血精”，提示可能有炎症、结石、肿瘤等。

第三步：闻一闻

精液内有胺类有机化合物，所以会有一股淡淡的腥臭味，与板栗雄花、石楠花的气味非常相似，所以精液报告通常用“栗花味”来描述其气味。

第四步：数一数

精液在室温下，一般20分钟左右就会液化，60分钟内完全液化，如果数了3600下精液仍不液化，就提示可能有前列腺炎、精囊炎等疾病。

第五步：摸一摸

正常的精液摸起来会轻微拉丝，如果没有拉丝或者过度黏稠，则提示可能有精囊或前列腺病变。

医生建议，如果想让精子质量好起来，日常生活中就要避免熬夜、饮酒、抽烟、久坐等不良生活习惯，穿宽松舒适的纯棉内裤，不要穿太过紧身的裤子，尽量不要泡热水澡，注意加强体育锻炼。