本报通讯员 孙卉 本报记者 古瑾
高磊（化名）今年39岁，是我市一家企业高管。今年7月，他在江大附院确诊为降结肠癌，且肝脏多发转移、双肺转移，已经失去了手术机会。拿到诊断报告的高磊在医生面前反复重复着一句话——“如果我早点检查就好了”。
据统计，约83%的肠癌患者发现时就已经处于中晚期，而肠癌明明是最好预防的，一个检查就能避免。
01
连续5年没参加单位体检
曾因便血去做痔疮手术
2020年，由于时常出现便血情况，高磊去了我市某医院做了内痔手术，术后仍有间歇性便血的情况，但他仍未引起重视，只是自行购买了云南白药服用。
除了便血外，高磊的身体并无其他异常。据他自述，单位的福利不错，每年都给他安排一次比较全面的体检，其中涵盖了胃肠镜项目，但由于工作繁忙，高磊已连续5年没有参加体检。
今年7月，正好工作不是太忙，他便参加了单位组织的体检，结果显示肿瘤指标CA724、CEA明显增高，随后做胃肠镜检查确诊降结肠肿瘤，病理显示为溃疡型中分化腺癌。CT提示肝脏多发转移，双肺转移，已经失去了手术机会。
江大附院消化内科主任张炜说，像高磊这样的病例不胜枚举。肠癌是我国五大癌症之一，每年约有38万人被确诊，19万人因其死亡。这样触目惊心的数字，应该引起我们的重视。
02
95%的肠癌是从息肉演变来的
肠镜是唯一、不可替代的检查手段
肠道包括大肠和小肠，小肠发生恶性肿瘤的几率非常小，我们通常说的肠癌是指大肠癌，也就是结肠癌和直肠癌。
受高脂肪饮食、遗传、吸烟、缺乏运动等因素的影响，人的肠道可能会长出息肉。如果对息肉放任不管，大约5-10年后，它就可能演变成腺瘤（癌前病变），再过上几年，就可能长成了肠癌。95%的肠癌是从息肉演变来的。
从息肉到恶性肿瘤，整个恶变的过程一般为10-20年。这么漫长的时间里，只要我们做一次肠镜检查，及时发现息肉并消灭它，就可以把肠癌消灭在摇篮里！所以，临床上又把肠癌称之为“懒癌”，是最好预防的癌症。
有症状再去做肠镜行不行呢？张炜解释，息肉、不典型增生（癌前）的息肉以及息肉癌变后，患者几乎是没有症状的。单纯想通过症状来防治肠癌，是不可行的。
事实上，很多患者是在出现了腹痛、便血、排便次数增加等明显症状才来就诊，而这些明显症状，表明肿瘤其实已经生长了较长的时间。
“肠镜检查，是目前唯一的且不可替代的肠癌筛查手段！”张炜强调，它不仅可以发现病灶，还可以切除绝大部分息肉。
03
哪些人需要做肠镜
一次肠镜的“有效期”是多久
《中国结直肠癌筛查与早诊早治指南（2020，北京）》指出，中国人群结直肠癌发病率自40岁开始上升，并在50岁起呈现显著上升趋势。张炜建议，40岁以上人群，即便没有症状，也需要做一次肠镜检查，之后可以根据首次检查情况决定复查周期。
有大便习惯大便性状改变、黏液便、黑便、脓血便、腹痛等症状者，不分年龄，需要立即肠镜检查。近年来，江大附院消化内科确诊的年龄最小的肠癌患者仅21岁，受不良生活习惯等因素的影响，肠癌发病已呈现出明显的年轻化趋势。
那么，哪些人是肠癌高危人群呢？
①大肠癌高发区年龄超过35岁；
②有肠道症状的人群。如反复黑便、排便习惯改变，或大便潜血阳性而上消化道检查未能发现病变者，还有排便异常如慢性腹泻或长期进行性便秘的人群；
③一级亲属中有大肠癌或腺瘤病史的成员；
④炎症性肠病（克罗恩和溃疡性结肠炎）等药物治疗后；
⑤大肠癌或息肉手术后、内镜治疗后；
⑥符合以下任意2项：
慢性腹泻、慢性便秘、黏液血便、慢性阑尾炎或阑尾切除史、长期精神压抑、酷爱高蛋白高脂肪食品、长期久坐缺乏运动者等。
一次肠镜的“有效期”是多久？张炜介绍，如果首次肠镜检查没有发现任何问题，那么一般五年内可以不做该检查（高危人群除外）。如果肠镜发现了单个良性息肉并摘除后，刚开始的2-3年需要每年复查，连续检查不复发可以改为每3年复查一次；如果发现多个良性息肉，则需要每年做一次肠镜；如果首次检查发现腺瘤性息肉，尤其是伴有上皮内瘤变的，复查周期要适当缩短，一般为6个月-1年。
04
不用对肠镜心生畏惧
无痛肠镜就是睡一觉那么简单
肠镜，就是医生用一根带高清摄像头的管子，从肛门进入肠道，开展全方面、无死角的检查。
“从菊花进入，还要在我的肠道里穿来穿去，一定很痛苦吧！”普通肠镜确实比较痛苦，但无痛肠镜的普及应用，完全可以打消你对肠镜的恐惧。除了肠道准备的药物比较难喝外，整个检查真的就是睡一觉那么简单。
如果需要做无痛肠镜，那么可以在消化内科门诊开具相应的检查单，缴费并领取肠道准备药物后，前往门诊一楼服务台后面的检查预约中心预约检查时间，工作人员会详细讲解检查前的准备事项。
无痛肠镜检查时，会经静脉注射一种起效快、有效时间短、作用确切的麻醉药物（常用的药叫“丙泊酚”，因为它是乳白色的，所以戏称之为“打牛奶”）。被检者在数秒钟内就能入睡，完成检查后很快就能苏醒，检查过程中不会有任何的不适和痛苦，睡一觉就完事儿了。检查和治疗后，一般只需休息30分钟左右即可回家。
检查过程中发现息肉怎么办？张炜说，绝大多数息肉在肠镜下就可以切除，然后会取一部分去做病理诊断。针对一些比较大的息肉、早期消化道癌或癌前病变组织，医生还可在内镜下实施EMR（内镜下粘膜剥离切除术）、ESD（内镜下粘膜整片切除术）。
