健康卫士：刘颂平

市四院妇科副主任医师

以最小的创口达到治愈疾病的目的，是手术学科发展的必然趋势。腹腔镜手术就是这一个新技术的主要代表。

腹腔镜手术，俗称“打眼”，是在腹壁上切开3—4个直径1cm或0.5cm的小创口，将套管置入腹腔，建立腹腔与外界的通道。利用这些通道将特殊的腹腔镜器械送入腹腔内，其中摄像装置可以清楚地将腹腔内的各器官等所有影像显示在监视屏幕上，手术医生直视屏幕完成各种手术操作。在外科手术向微创方向发展的今天，腹腔镜技术因其优势，已被广泛应用于临床各科，在妇科的应用范围也日益扩展。

首先，腹腔镜技术同时兼有诊断和治疗作用：腹腔镜可以代替大部分经腹的剖腹探查，典型的例子就是盆腔炎性粘连包块，由于宫腹腔镜的使用，使患者及医师避免了盲目的开腹术，另一方面宫腹腔镜技术诊断的同时能够进行手术治疗，尤其在宫外孕、卵巢破裂、不孕症等疾病中，其优越性更为明显。

患者术后恢复快：腹腔镜手术在密闭的盆腹腔内进行，患者创伤远远小于经腹手术，在以往的传统手术如卵巢囊肿、宫外孕等手术，患者需24小时才能下床活动，术后需用镇痛剂，术后3—7天才能活动自如，而在用宫腹腔镜手术，患者术后可下床活动，绝大部分患者不需服用镇痛剂，平均术后1日可活动自如，而且不存在排尿、排气障碍。

住院日减少：无论多复杂的宫腹腔镜手术都不需较长的住院时间，平均住院日明显短于经腹手术。市四院妇科宫腹腔镜手术病人平均住院5天，而经腹同类手术平均住院日为11天，术后住院日缩短及床位周转率加快。

腹壁美容效果好及盆腔粘连少：宫腹腔镜手术仅在脐孔及下腹部做0.5cm—1.0cm的穿刺，没有经腹手术的长瘢痕。与经腹手术比较，宫腹腔镜术后患者盆腔粘连发生少，经腹手术中，手术器械、手术者操作对组织的挤压、脏器暴露在空气中，术中过多的缝合大网膜和腹膜粘附创面的趋向，都是发生粘连的不可避免的因素。而宫腹腔镜手术对盆腔干扰小，没有纱布或缝线等对组织的接触，使术后盆腹腔粘连远远少于经腹手术。对诸如子宫内膜异位这样容易粘连易复发的疾病，可以多次进行宫腹腔镜手术，也不易发生多次经腹手术后的盆腔粘连。 （钱菁璐 冯煊 杨泠）